小兒急性胰腺炎

1)內(nèi)科治療
①病因治療：有膽囊炎、膽石病者應(yīng)處理膽道疾病；酒精性胰腺炎者應(yīng)戒酒；有人應(yīng)用縮膽囊素八肽(Octapeptide)治療慢性胰腺炎，發(fā)現(xiàn)胰分泌功能明顯改善，癥狀明顯減輕。
②控制癥狀：主要是止痛，可采用下列措施：a.止痛劑的應(yīng)用；b.胰酶制劑的應(yīng)用；c.H2受體阻滯劑的應(yīng)用；d.腹腔神經(jīng)叢阻滯；e.內(nèi)鏡下胰管排除蛋白栓子。
③治療并發(fā)癥：胰腺鈣化可口服枸櫞酸治療，胰外分泌功能不全時(shí)，應(yīng)采用高蛋白、高碳水化合物、低脂肪飲食。常規(guī)應(yīng)用胰酶制劑，如多酶片、Viokase或Catazym，3～6g/d。此外，維生素A、D、E、K、B12等均應(yīng)補(bǔ)充。發(fā)生糖尿病者按糖尿病治療，常需采用胰島素。
(2)外科治療：凡慢性胰腺炎患者經(jīng)內(nèi)科治療3～6個(gè)月療效不顯著者，應(yīng)考慮早期手術(shù)。手術(shù)適應(yīng)癥為：①內(nèi)科治療不能緩解腹痛，并合并營養(yǎng)不良者；②胰腺假性囊腫形成或出現(xiàn)膿腫者；③可能合并胰腺癌腫者；④瘺管形成者；⑤胰腺腫大壓迫膽總管發(fā)生阻塞性黃疸者；⑥有脾靜脈血栓形成和門脈高壓癥引起出血者。
手術(shù)方法可采用：①胰切除術(shù)；②胰管減壓及引流術(shù)；③迷走神經(jīng)及腹腔神經(jīng)節(jié)切除術(shù)；④針對(duì)膽道疾病和門脈高壓癥的手術(shù)。

(1)腹痛：急性胰腺炎多數(shù)為突然發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自覺上腹及腰背部有“束帶感”。腹痛的位置與病變的部位有關(guān)，如胰頭的病變重者，腹痛以右上腹為主，并向右肩放射;病變?cè)谝任舱撸瑒t腹痛以左上腹為重，并向左肩放射。疼痛強(qiáng)度與病變程度多相一致。若為水腫性胰腺炎，腹痛多為持續(xù)性伴有陣發(fā)加重，采用針刺或注入解痙藥物而能使腹痛緩解;若為出血性胰腺炎，則腹痛十分劇烈，常伴有休克，采用一般的止痛方法難以止痛。
(2)惡心嘔吐：發(fā)病之初即出現(xiàn)，其特點(diǎn)是嘔吐后不能使腹痛緩解。嘔吐的頻度亦與病變的嚴(yán)重程度相一致。水腫性胰腺炎中，不僅有惡心，還常嘔吐1～3次不等;在出血性胰腺炎時(shí)，則嘔吐劇烈或?yàn)槌掷m(xù)性頻頻干嘔。
(3)全身癥狀：可有發(fā)熱，黃疸等。發(fā)熱程度與病變嚴(yán)重程度多一致。水腫性胰腺炎，可不發(fā)熱或僅有輕度發(fā)熱;出血壞死性胰腺炎則可出現(xiàn)高熱，若發(fā)熱不退，則可能有并發(fā)癥出現(xiàn)，如胰腺膿腫等。黃疸的發(fā)生，可能為并發(fā)膽道疾病或?yàn)槟[大的胰頭壓迫膽總管所致。這兩種原因引起的黃疸需要結(jié)合病史、實(shí)驗(yàn)室檢查等加以鑒別。有極少數(shù)患者發(fā)病非常急驟，可能無明顯癥狀或出現(xiàn)癥狀不久，即發(fā)生休克或死亡，稱為猝死型或暴發(fā)性胰腺炎。

小兒急性胰腺炎致病因素較復(fù)雜，有時(shí)可突然發(fā)病，難以確定其病因。其發(fā)病原因與胰液外溢入胰腺間質(zhì)及其周圍組織有關(guān)。現(xiàn)多認(rèn)為與病毒感染、藥物、胰分泌管阻塞及某些全身疾病或暴飲暴食有關(guān)。以下因素可引起小兒急性胰腺炎。 （1）感染因素，繼發(fā)于身體其他部位的細(xì)菌或病毒感染：包括流行性腮腺炎病毒、巨細(xì)胞病毒、肝炎病毒、EB 病毒、柯薩奇病毒、ECHO 病毒、肺炎支原體、結(jié)核桿菌等致病微生物。對(duì)小兒來說，尤其多見的是流行性腮腺炎病毒感染。在一般情況下，因感染致病的胰腺炎癥狀都比較輕，常為亞臨床型，可隨感染痊愈而自行消退。 另外，沙門菌或鏈球菌敗血癥患者亦可發(fā)生急性胰腺炎，蛔蟲阻塞胰管導(dǎo)致的急性胰腺炎在小兒中也是較常見的。 （2）上消化道疾患或膽胰交界部位畸形。其中，先天性胰管畸形可謂是一個(gè)比較特殊的原因，在小兒急性胰腺炎患者中，此種原因較為多見。在人類正常胚胎發(fā)育過程中，主胰管和副胰管是相交的，胰液主要通過主胰管經(jīng)十二指腸乳頭進(jìn)入腸腔，如果胚胎發(fā)育中出現(xiàn)某種故障，導(dǎo)致主胰管和副胰管不相交，而副胰管較細(xì)，十二指腸內(nèi)副乳頭又相對(duì)較小，可能使胰液排泄不暢，從而引起胰腺炎。對(duì)于青少年急性胰腺炎患者，如果找不到其他誘發(fā)原因，要考慮到這一點(diǎn)。還有一種先天性畸形是膽道擴(kuò)張癥，如膽總管囊性擴(kuò)張或非囊性擴(kuò)張癥，這種畸形導(dǎo)致的胰腺炎占10% ～ 35%，尤其對(duì)小兒胰腺炎要考慮到這一原因，它造成的胰腺炎多數(shù)不太嚴(yán)重，經(jīng)逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）檢查即可確診。 （3）藥物誘發(fā)：應(yīng)用大量腎上腺糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、嗎啡及在治療急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)應(yīng)用的左旋門冬酰胺酶等均可引起急性胰腺炎。 （4）并發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜和甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。 （5）還有上腹部鈍傷等。仍有半數(shù)病例無肯定的致病因素。

小兒急性胰腺炎致病因素與成人不同，最常見的原因有以下幾種。1.繼發(fā)于身體其他部位的細(xì)菌或病毒感染如急性流行性腮腺炎、肺炎、菌痢、扁桃腺炎等。2.上消化道疾患或膽胰交界部位畸形膽汁反流入胰腺，引起胰腺炎。3.藥物誘發(fā)應(yīng)用大量腎上腺激素、免疫抑制藥、嗎啡以及在治療急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)應(yīng)用左旋門冬酰胺等均可引起急性胰腺炎。4.并發(fā)癥可并發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，克隆病、川崎病等。然仍有一些病例無肯定的致病因素。

可以肯定地說，兒童也會(huì)得急性胰腺炎。與成人相比較，小兒急性胰腺炎患者并不太多，可一旦發(fā)生，大多比較嚴(yán)重。 在兒童急性胰腺炎患者中，水腫型占80% ～ 90%，胰腺全部或局部水腫、充血，體積增大，胰液排出受阻，因而使血液及尿中淀粉酶增高。出血壞死型胰腺炎占10% ～ 20%，病變急劇，因缺血、出血或壞死，胰腺呈深紅色或紫黑色，大量滲出液包含胰液流入腹腔而引起彌漫性腹膜炎，可能休克，甚至死亡。 此時(shí)富有消化力的胰液滲出，作用于脂肪豐富的大網(wǎng)膜、腸系膜等處，造成廣泛脂肪壞死灶，將脂肪分解為甘油和脂肪酸。后者又與血中鈣質(zhì)形成鈣化灶。血鈣顯著降低，出現(xiàn)手足搐搦現(xiàn)象。 胰腺實(shí)質(zhì)發(fā)炎時(shí)，胰島細(xì)胞也遭損害，影響糖代謝，故可并發(fā)糖尿病。 兒童急性胰腺炎臨床主要癥狀為上腹部疼痛，多呈持續(xù)性，并常伴惡心、嘔吐。嘔吐物為食物與胃液、十二指腸液。嚴(yán)重病例除急性重病容外，可有脫水及休克癥狀，并因腸麻痹而致腹脹。 輕度水腫型病例有上腹壓痛（心窩部或略偏左側(cè)），可能為腹部唯一體征。嚴(yán)重病例除腹脹外，腹部有壓痛及肌緊張，以心窩部為最明顯。個(gè)別病兒的臍部或腰部皮膚呈青紫色，系皮下脂肪被外溢胰液分解，且毛細(xì)血管出血所致。 兒童急性胰腺炎的早期并發(fā)癥包括水和電解質(zhì)紊亂，低鈣血癥和手足搐搦。后期可并發(fā)胰腺膿腫，假性囊腫形成，亦可遺留慢性胰腺炎。

小兒急性胰腺炎的原因 小兒急性胰腺炎致病因素與成人不同，最常見的原因有以下幾種。 1、藥物誘發(fā)： 應(yīng)用大量腎上腺激素、免疫抑制藥、嗎啡以及在治療急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)應(yīng)用左旋門冬酰胺等均可引起急性胰腺炎。 2、繼發(fā)于身體其他部位的細(xì)菌或病毒感染： 如急性流行性腮腺炎、肺炎、菌痢、扁桃腺炎等。 3、上消化道疾患或膽胰交界部位畸形： 膽汁反流入胰腺，引起胰腺炎。 4、其他： 然仍有一些病例無肯定的致病因素。 [小兒胰腺炎的癥狀有哪些] 小兒慢性胰腺炎的原因 1、慢性鈣化性胰腺炎： （1）遺傳性胰腺炎：是一種常染色體隱性遺傳性疾病。遺傳性胰腺炎的基因定位于7號(hào)染色體長臂。胰蛋白酶原的第117位的精氨酸被組氨酸替代，導(dǎo)致胰腺的自身消化并誘發(fā)胰腺炎。 （2）青少年熱帶性（營養(yǎng)性）胰腺炎：是兒童較常見的病因。見于印度南部、印尼、非洲近赤道的熱帶區(qū)域的一些營養(yǎng)攝入不足的人羣，其原因是營養(yǎng)不良及食用木薯粉，木薯含有有毒的糖苷。 2、慢性阻塞性胰腺炎： （1）胰腺分裂癥：胰腺分裂癥在總?cè)肆t中的發(fā)病率為5%～15%，是胰腺最常見的畸形。由于背側(cè)和腹側(cè)胰腺始基不能融合，導(dǎo)致胰尾、胰體和部分胰頭通過相對(duì)狹窄的副胰管引流，而不是通過主胰管引流。 （2）腹部外傷：腹部受外傷后，胰腺導(dǎo)管的隱性損傷可以導(dǎo)致狹窄、假性囊腫形成以及慢性阻塞。 3、特發(fā)性纖維化胰腺炎： 特發(fā)性纖維化胰腺炎很罕見，可有腹痛或阻塞性黃疸。腺體可見彌漫性纖維性組織增生。 4、其他： 高脂血癥Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ型患兒可以發(fā)生胰腺炎。胰腺炎時(shí)可以出現(xiàn)一過性高脂血癥，所以急性胰腺炎時(shí)的血脂升高必須在好轉(zhuǎn)后重測(cè)，其他病因還包括膽囊纖維化、硬化性膽管炎、炎癥性腸病等。 [小兒胰腺炎治療方法] 小兒急性胰腺炎的預(yù)防措施 1、防止感染性疾病發(fā)生，如膽道蛔蟲、病毒感染、敗血癥、支原體肺炎等疾病。 2、防止暴食暴飲及營養(yǎng)不良，以免胃腸功能紊亂，使腸道的正常活動(dòng)及排空發(fā)生障礙，阻礙膽汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。 3、避免或消除膽道疾病：及時(shí)治療膽道結(jié)石、預(yù)防腸道蛔蟲。 4、避免上腹損害，比如手術(shù)內(nèi)窺鏡逆行胰管造影等。 5、防治代謝紊亂性疾病，如高鈣血癥、高脂血癥、糖尿病等。 6、其它：如防治酒精中毒、外傷、情緒及藥物等因素。 小兒慢性胰腺炎的預(yù)防措施 1、遺傳性慢性再發(fā)性胰腺炎應(yīng)作好遺傳病咨詢工作。 2、青少年熱帶胰腺炎應(yīng)防止蛋白營養(yǎng)不良，平衡膳食。 3、防止高脂血癥，高鈣血癥。 4、防止維生素D中毒和營養(yǎng)過度。 5、同時(shí)應(yīng)徹底治療急性胰腺炎，防止病情遷延。 相關(guān)文章 [小兒支原體肺炎是怎么引起的] [小兒支原體感染是什么原因引起的]

急性胰腺炎的癥狀包括以下方面：

1、腹痛，往往發(fā)作在中上腹，也可以發(fā)生在左上腹。50%的患者有可能會(huì)向腰背部放射，呈束帶狀的疼痛，彎腰抱膝或者前傾坐位有可能會(huì)使疼痛的減輕。

2、惡心、嘔吐，有90%的患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐可頻繁發(fā)作，嘔吐物多為胃內(nèi)容物、膽汁，嚴(yán)重的甚至?xí)�吐出咖啡樣物，嘔吐以后腹痛一般也沒有明顯的緩解。

3、發(fā)熱，急性的炎癥或者是膽源性的胰腺炎往往都伴有發(fā)熱，如果是膽源性的胰腺炎，除了發(fā)熱以外，有的時(shí)候還可能會(huì)伴有黃疸。

4、嚴(yán)重的胰腺炎，炎癥反應(yīng)甚至?xí)�出現(xiàn)低血壓休克的表現(xiàn)，患者出現(xiàn)煩躁不安、皮膚蒼白、濕冷、脈搏比較弱，這時(shí)候量血壓，甚至血壓都比較偏低，表明疾病非常危重。

普通人對(duì)于很多疾病都沒有基本的概念和認(rèn)識(shí)，因此當(dāng)疾病來臨的時(shí)候根本就不知道到底是什么疾病，會(huì)不會(huì)致命，更不知道疾病的嚴(yán)重性，因此就更別說預(yù)防了，那么作為一種常見的疾病急性胰腺炎，到底是一種什么疾病，其主要癥狀有哪些呢？1、癥狀和嚴(yán)重性從癥狀上來看，急性胰腺炎根據(jù)病情的嚴(yán)重程度不同，會(huì)出現(xiàn)不同程度的腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸等癥狀。病情嚴(yán)重，比如急性胰腺炎有出血時(shí)，腹痛劇烈，常見的止痛方法很難止痛，并會(huì)伴隨休克的癥狀，嘔吐也會(huì)很劇烈。即使已沒有嘔吐物，也會(huì)持續(xù)有干嘔的癥狀。有少數(shù)一些患者，急性胰腺炎發(fā)病特別急，在癥狀出現(xiàn)不久就會(huì)加劇至休克的程度。因此從癥狀上來說，急性胰腺炎是可能發(fā)現(xiàn)到嚴(yán)重的地步的。2、主要誘發(fā)因素(1)膽道疾病。如膽石癥、膽囊炎和膽道蛔蟲癥引起。(2)酗酒和暴飲暴食。(3)胰管梗阻，如胰管結(jié)石、腫瘤等。(4)十二指腸乳頭鄰近部位的病變。鄰近乳頭部的十二指腸憩室炎、球部潰瘍并發(fā)炎癥等，可致十二指腸液返流入胰管，引起急性胰腺炎。(5)感染(6)其他因素如手術(shù)與創(chuàng)傷等。3、具體治療方法從治療方法和治療效果上來看，約八成的急性胰腺炎患者病情都比較輕微，采用藥物治療的方法，就可以做有效的治療，比如清胰利膽顆粒就是常見藥物。而比較嚴(yán)重的患者，則必須采用手術(shù)治療。但這兩種治療方法具體該如何選擇，也是有不少爭議的，而且在治療后，急性胰腺炎患者仍存在一定的死亡率。4、胰腺炎的危害(1)腹痛、惡心、嘔吐等現(xiàn)象嚴(yán)重影響患者的日常生活。由于腹痛、惡心、干嘔使得患者不能正常參加工作，也給生活帶來極大的痛苦。(2)引發(fā)假性囊腫。胰腺周圍的包裹性積液、囊壁的纖維組織和肉芽組織容易生成假性囊腫。大的囊腫可產(chǎn)生壓迫癥狀，并有壓痛。(3)引起細(xì)菌性腹膜炎。活性胰酶的滲出物進(jìn)入腹腔，繼發(fā)感染，引起細(xì)菌性腹膜炎。(4)易致急性腎衰竭。由胰腺炎引起的微循環(huán)障礙致腎臟缺血缺氧，因而導(dǎo)致急性腎衰竭。(5)導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥。胰腺炎易導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥，可能出現(xiàn)突發(fā)性、進(jìn)行性的呼吸窘迫、氣促、煩躁、出汗等癥狀。(6)引發(fā)高血糖。由于胰腺的破壞和胰高血糖素的釋放，胰腺炎患者可出現(xiàn)暫時(shí)性高血糖，偶可發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷。(7)引發(fā)心律失常和心功能衰竭。激活的胰酶損害心肌，抑制心肌收縮;毒素直接損害心肌。是導(dǎo)致心律失常和心功能衰竭的主要原因。(8)導(dǎo)致消化道出血。上消化道出血多由應(yīng)激性潰瘍、糜爛所致，少數(shù)為脾靜脈或門靜脈栓塞造成門脈高壓，引起曲張靜脈破裂所致。下消化道出血可由胰腺壞死穿透橫結(jié)腸所致。假動(dòng)脈瘤與假性囊腫相連也可出現(xiàn)消化道出血。(9)引發(fā)敗血癥。胰腺局部感染灶擴(kuò)散至全身，形成敗血癥。(10)導(dǎo)致凝血異常。胰腺炎患者血液常處高凝狀態(tài)，以致血栓形成、循環(huán)障礙，進(jìn)而發(fā)展為凝血異常。(11)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。由電解質(zhì)異常、高血糖和低蛋白血癥、炎性因子等引起胰性腦病，后期甚至出現(xiàn)遲發(fā)性意識(shí)障礙，從而影響大腦正常功能。5、注意調(diào)節(jié)飲食急性胰腺炎如果病癥較輕，是可以痊愈的；但如果進(jìn)一步惡化，就有可能危及生命。此病即便痊愈，如果不改變飲食習(xí)慣，也難以消除再次發(fā)作的危險(xiǎn)性。但只要禁酒，控制高脂肪、高熱量的飲食，使胰臟得到充分的休息，就有可能延緩病情惡化，防止胰臟功能進(jìn)一步下降，這是飲食療法的關(guān)鍵。有規(guī)律的飲食：既普通而又十分重要。(1)因此，飲食要定量、定時(shí)，有一定的規(guī)律性，暴飲暴食會(huì)給膽囊、胰臟帶來最大的負(fù)擔(dān)。胰腺炎患者應(yīng)該做到每日4～5餐，甚至6餐。因?yàn)檫@樣多次而少量地進(jìn)食，就會(huì)減少對(duì)胰臟的刺激，使炎癥趨于穩(wěn)定胰腺炎傳染。(2)每天攝取脂肪量應(yīng)控制在20～40克。糖分主要從糧食中攝取。糖分對(duì)于膽囊和胰臟都是最好的營養(yǎng)素。糖分在胃中停滯的時(shí)間最短，不會(huì)使膽汁和胰液的分泌過多，從而減輕了膽囊和胰臟的負(fù)擔(dān)。(3)但是，過量攝取果糖或白糖也可能導(dǎo)致肥胖，促使膽固醇的合成，容易井發(fā)糖尿病。因此，水果應(yīng)適當(dāng)少吃。應(yīng)以富含維生素，礦物質(zhì)及食物纖維的糧食和薯類為主要糖源。積極地?cái)z取脂溶性維生素長時(shí)間地控制脂肪會(huì)造成脂溶性維生素A，維生素D、維生素E、維生素K的不足，表現(xiàn)為缺少營養(yǎng)。可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些維生素劑。但攝取不宜過多，而且要盡量從食物中獲取維生素。(4)黃綠色蔬菜中含有豐富的脂溶性維生素，因此每天食用的黃綠色蔬菜應(yīng)以150克左右為好。(5)胰腺炎患者要嚴(yán)禁飲酒，避免化學(xué)性刺激飲酒是導(dǎo)致胰腺炎發(fā)作的最大誘因，因此胰腺炎患者應(yīng)該嚴(yán)禁飲酒。酒精不僅會(huì)促進(jìn)胃液的分泌，還會(huì)直接對(duì)胰臟造成破壞。急性胰腺炎的再次發(fā)作，大部分都是因?yàn)榛颊邲]能很好地禁酒而造成的。(6)再有，碳酸飲料會(huì)在腸內(nèi)產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w，也會(huì)導(dǎo)致胰腺炎的發(fā)作。此外，對(duì)胃液分泌有促進(jìn)作用的咖啡因、辛辣調(diào)味料等都應(yīng)該盡量避免。

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 概述 4 慢性胰腺炎的病因 5 慢性胰腺炎的病理變化 6 慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn) 6.1 腹痛 6.2 胰腺外分泌不足的表現(xiàn) 6.3 胰腺內(nèi)分泌不足的表現(xiàn) 6.4 體征 7 并發(fā)癥 7.1 假性囊腫 7.2 脾靜脈血栓形成 7.3 胰原性腹腔、心包腔、胸腔積液 7.4 消化性潰瘍 7.5 胰腺癌 8 慢性胰腺炎的診斷 8.1 有引起慢性胰腺炎的相關(guān)致病因素 8.2 典型臨床表現(xiàn) 8.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 8.4 影像學(xué)檢查 8.5 慢性胰腺炎和胰腺癌的鑒別診斷 9 慢性胰腺炎的治療 9.1 法莫替丁 9.2 營養(yǎng)支持和補(bǔ)充治療 10 參考資料 附： 1 慢性胰腺炎相關(guān)藥物 2 治療慢性胰腺炎的穴位 3 治療慢性胰腺炎的中成藥 1 拼音 màn xìng yí xiàn yán 2 英文參考 chronic pancreatitis [國家基本藥物臨床應(yīng)用指南：2012年版.化學(xué)藥品和生物制品] CP [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典] 3 概述 慢性胰腺炎（chronic pancreatitis）是指由于各種原因所致的胰腺局部、節(jié)段性或彌漫性的慢性進(jìn)展性炎癥，導(dǎo)致胰腺組織和（或）胰腺功能不可逆的損害[1]。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)性腹痛、腹瀉或脂肪瀉、消瘦、黃疸、腹部包塊和糖尿病等[1]。 慢性胰腺炎常伴有鈣化及假性囊腫形成。臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉或脂肪瀉，消瘦及營養(yǎng)不良等胰腺功能不全的癥候。典型慢性胰腺炎在我國較為少見，確診較難。 4 慢性胰腺炎的病因 我國以膽道疾病（結(jié)石、炎癥、蛔蟲）為主要病因，西方國家與慢性酒精中毒有關(guān)。上述致病因素的長期存在，使胰腺炎癥反復(fù)發(fā)作而呈慢性經(jīng)過，最終導(dǎo)致慢性胰腺炎。其次，腸道炎性病變、肝硬化、營養(yǎng)不良、噻唑類藥等也可誘發(fā)本病。尚有不少患者病因未明。 5 慢性胰腺炎的病理變化 病變的范圍和程度輕重不一，以胰頭部為多見。肉眼見胰腺呈結(jié)節(jié)狀，硬度增加，有纖維組織增生和鈣沉著，切面可見胰腺間質(zhì)增生，胰管擴(kuò)張，管內(nèi)可含有結(jié)石，有時(shí)可見實(shí)質(zhì)壞死，壞死組織液化后，被纖維組織包圍形成假性囊腫。鏡下可見胰腺小葉周圍和腺泡間纖維增生或廣泛纖維化，腺泡和胰島組織萎縮、消失、胰管柱狀上皮有鱗狀化生；間質(zhì)有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤。少數(shù)慢性胰腺炎的胰腺上皮細(xì)胞異常增生，有癌變的可能性。 6 慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn) 患者年齡多在40歲以上，男多于女。病程長，數(shù)年或數(shù)十年不等。初期為相對(duì)無癥狀期與發(fā)作期交替出現(xiàn)；晚期主要為胰腺功能不全之表現(xiàn)。 6.1 腹痛 腹痛常見，占90％左右，多呈間歇性發(fā)作，少數(shù)呈持續(xù)性，疼痛多位于上腹部，可向背部、雙側(cè)季肋部、前胸、肩胛等處放散，飯后或飽餐后可誘發(fā)，仰臥位時(shí)加重，前傾、坐位減輕。發(fā)作時(shí)可伴有發(fā)熱或黃疸 。間歇期可無癥狀，或僅有消化不良表現(xiàn)。少數(shù)患者以隱襲慢性炎癥方式進(jìn)行，臨床上可不發(fā)生腹痛。 6.2 胰腺外分泌不足的表現(xiàn) 患者可出現(xiàn)食欲減退、腹脹、不耐油膩食物等，大便次數(shù)頻繁、量多，色淡，有惡臭，此系蛋白酶、脂肪酶分泌減少或缺乏所致。長期腹瀉致患者消瘦、營養(yǎng)不良及維生素A、D、E、K缺乏等癥狀。 6.3 胰腺內(nèi)分泌不足的表現(xiàn) 10－20％患者有顯著糖尿病癥狀，如多飲、多食、多尿、體重減輕等。約50％患者發(fā)生隱性糖尿病，葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果異常。 6.4 體征 上腹可有輕微壓痛。少數(shù)患者因胰頭顯著纖維化或假性囊腫壓迫膽總管，可出現(xiàn)持續(xù)或緩慢加深的梗阻性黃疸。 7 并發(fā)癥 7.1 假性囊腫 胰腺炎引起大腺管阻塞后，可致小腺管及腺泡腔擴(kuò)張，胰液積聚，上皮細(xì)胞萎縮，形成假性囊腫，或由于腺管破壞，胰液分泌受阻，胰液同炎性滲出物被周圍之漿膜、腹膜或腸系膜等包裹。假性囊腫可在胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)或胰腺表面，主要表現(xiàn)為腹痛、低熱上腹部包塊、少數(shù)有黃疸。B超檢查可診斷直徑2－3厘米以上的囊腫。 7.2 脾靜脈血栓形成 因胰腺纖維化或假性囊腫壓迫血管形成脾靜脈血栓、脾腫大等。血栓可延伸至門靜脈，引起靜脈曲張及消化道出血。 7.3 胰原性腹腔、心包腔、胸腔積液 以腹腔積液較多見，呈滲出性，淀粉酶濃度增高。此乃液體從假性囊腫或擴(kuò)張的胰管漏入腹腔所致。 7.4 消化性潰瘍 可高達(dá)10－15％，由于胰腺分泌碳酸氫鈉減少所致。 7.5 胰腺癌 極少數(shù)慢性胰腺炎可有癌變。 8 慢性胰腺炎的診斷 8.1 有引起慢性胰腺炎的相關(guān)致病因素 如膽石癥等膽道疾病、慢性酒精中毒、高鈣血癥、高脂血癥、風(fēng)濕免疫性疾病、遺傳等。約20%胰腺炎的原因不明，稱為特發(fā)性慢性胰腺炎[1]。 8.2 典型臨床表現(xiàn) 常為慢性反復(fù)病程，典型的病例可出現(xiàn)五聯(lián)征，即腹痛、胰腺鈣化、胰腺假性囊腫、脂肪瀉和糖尿病[1]。典型的慢性胰腺炎腹痛特點(diǎn)為程度較劇烈、持續(xù)性、主要位于中上腹，可伴有腰背部帶狀放射疼痛，彎腰和蜷曲 *** 常可好轉(zhuǎn)，進(jìn)食后易加劇，尤其為油食，夜間較明顯[1]。體征方面：多數(shù)僅有輕度壓痛，與腹痛程度不一致，當(dāng)發(fā)生假性囊腫時(shí)，可捫及表面光滑的包塊，膽總管受到壓迫時(shí)可出現(xiàn)黃疸[1]。 8.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 血清和尿中的淀粉酶和脂肪酶可有一過性升高，常不像急性胰腺炎那樣明顯，糞便脂肪含量升高，血鈣、葉酸、維生素B12等可能降低，凝血功能降低[1]。 8.4 影像學(xué)檢查 腹部平片可能發(fā)現(xiàn)胰腺區(qū)鈣化影。腹部B超和增強(qiáng)CT常可顯示胰腺體積改變，邊緣不清，密度改變，鈣化和結(jié)石，囊腫等[1]。 8.5 慢性胰腺炎和胰腺癌的鑒別診斷 可以通過收集胰液和穿刺活檢方法鑒別慢性胰腺炎和胰腺癌，兩者的鑒別常常較困難[1]。 9 慢性胰腺炎的治療 藥物治療應(yīng)建立在病因治療和基本治療基礎(chǔ)之上，包括戒酒、積極治療膽道疾病、低脂肪和高蛋白飲食，避免飽食等[1]。 部分慢性胰腺炎急性發(fā)作時(shí)患者的病情常常復(fù)雜危重，應(yīng)加強(qiáng)觀察和積極救治，必要時(shí)需要轉(zhuǎn)三級(jí)綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療診治[1]。 9.1 法莫替丁 法莫替丁可以抑制胃酸分泌，減少胰液分泌，還可以預(yù)防應(yīng)激性胃黏膜損害。療程不定，多用于急性發(fā)作期，隨著病情好轉(zhuǎn)而停用。一般為20mg，一日2次，靜脈注射；或口服一次20mg，一日2次，早、晚餐后或睡前服[1]。法莫替丁的不良反應(yīng)較少，偶見消化道不適癥狀、白細(xì)胞減少、頭痛等精神神經(jīng)不良反應(yīng)，腎功能減退患者應(yīng)酌情減量[1]。 9.2 營養(yǎng)支持和補(bǔ)充治療 慢性胰腺炎合并糖尿病時(shí)可給予胰島素治療。營養(yǎng)不良者應(yīng)注意補(bǔ)充營養(yǎng)，脂溶性維生素（如維生素K1）以及維生素B12、葉酸等，嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可考慮要素飲食或全胃腸外營養(yǎng)[1]。

分類: 醫(yī)療健康 >> 外科
問題描述:

我父親因?yàn)楹染频昧艘认傺?在醫(yī)院治療了幾天.胰腺不疼了.因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因.提前出院了.但是在家中依然輸液

現(xiàn)在不發(fā)燒了.但就是腿發(fā)軟.走不了道 站都站不了.

在醫(yī)院的時(shí)候有大袋子的營養(yǎng)液.所以在醫(yī)院勉強(qiáng)在人副著的情況下能走道.現(xiàn)在到家了 一點(diǎn)道都走不了了.今天我去醫(yī)院開營養(yǎng)液 醫(yī)院的意思好象是開不了.因?yàn)樗麄冏约和�里配東西了.如果拿到家里社區(qū)的人恐怕弄不了.

我想問一下專家.他現(xiàn)在不能走道 跟他近一個(gè)星期沒進(jìn)食有關(guān)系么?還有就是應(yīng)該怎么辦?



現(xiàn)在接家里來了. 東西可以吃了.但是要吃流食 營養(yǎng)也在不段的補(bǔ)

我想問問應(yīng)該注意些什么.

現(xiàn)在給人的感覺就是哪都好了.就是混身無力 尤其是腿 醫(yī)院說 大概的意思是

1.卻營養(yǎng) 2.躺床上躺的

PS:他喝酒已經(jīng)很多年了.身體很瘦 所以想請(qǐng)問一下該怎么辦

該多吃些什么. 或者該做些什么

現(xiàn)在每天都給他 *** 腿部

解析:

不知道你補(bǔ)的是什么營養(yǎng)？補(bǔ)品是目前不需要的。

醫(yī)院里給你配三升袋輸液，那是經(jīng)過嚴(yán)格配比的。你自己社區(qū)肯定做不到。

也可以買到口服的營養(yǎng)液。但是既然可以吃流質(zhì)了，就動(dòng)腦筋自己吃，省點(diǎn)錢。可以吃軟食了更好辦了。

首先要知道，人體需要的幾大要素營養(yǎng)：碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素。

蛋白質(zhì)，外面可以買到蛋白粉，要便宜自己煮蛋花湯，一天至少4個(gè)蛋，蛋清為主，蛋黃保留2個(gè)就夠了。

碳水化合物，喝粥。這個(gè)粥的花樣你自己變。加蛋，加菜湯，加肉湯都可以。

高脂的東西不能吃。對(duì)胰腺炎不利。

醫(yī)院輸液（如脂肪乳）里可以含高脂，但那是直接入血，不需消化。

長期不進(jìn)食，比較容易出現(xiàn)血電解質(zhì)紊亂，比如低鉀就會(huì)引起無力。那么多喝菜湯，多吃水果，水果可以攪爛了吃。蔬菜水果里面還含有很多維生素。

有事再問我。發(fā)baidu消息。

4歲寶寶肚子疼原因有哪些 　　4歲寶寶肚子疼原因有哪些？其實(shí)肚子痛是寶寶時(shí)期最常見的癥狀之一。寶寶肚子疼的病因是有很多的，主要先觀察一下伴隨的癥狀，再對(duì)癥下藥，下面我為大家分享4歲寶寶肚子疼原因有哪些。 　　4歲寶寶肚子疼原因有哪些1 　　 1、腸痙攣。 　　這是小孩肚子疼最可能的原因。在兒童醫(yī)院小兒外科門診，孩子肚子疼絕大多數(shù)是小兒腸痙攣(腸子抽筋)造成的，從1、2歲到11、12歲的孩子都有。最常見的是4、5歲到5、6歲之間。造成腸痙攣的主要原因是吃得不合適(比如吃多了；吃了大量涼食物等)。這時(shí)孩子沒有一定的壓痛點(diǎn)(肚子上都是軟軟的)，能吃能喝，精神挺好。醫(yī)治辦法是配合顛茄與非那根、撲爾敏等一塊吃。出現(xiàn)這種情況時(shí)家長很著急，但一般沒有大問題。 　　 2、急性胰腺炎。 　　2、3歲的孩子得的不是很多，4、5歲之上的孩子發(fā)病率相對(duì)較多。原因大多是暴飲暴食，且大多是油膩、不易消化的東西；膽道蛔蟲堵塞膽管引起的胰腺炎(這種情況不多)；白血病患者用了L-門東酰胺酶。癥狀是肚臍眼左上側(cè)疼痛。家里父母發(fā)現(xiàn)，孩子吃了很多東西，肚子疼(圈著腿)，不讓摸肚臍眼的左上側(cè)。胰腺炎一般的情況下都可以治愈，但急性出血性壞死性胰腺炎很快就能導(dǎo)致休克。癥狀是肚子劇烈疼(孩子不讓父母摸肚子)，嘔吐，精神狀態(tài)不好，臉色發(fā)灰。如果搶救不及時(shí)，可以導(dǎo)致死亡。得了胰腺炎急救的第一條是禁食，然后是流食調(diào)節(jié)。 　　 3、腸炎。 　　主要是以臍周為中心整個(gè)下腹部疼痛，伴有嘔吐、腹瀉，肚子摸起來軟軟的，沒有固定的壓痛點(diǎn)。腸炎一般是吃了不潔的飲食造成的。日常生活中注意飲食衛(wèi)生即可。 　　 4、闌尾炎。 　　主要是右下腹疼痛，2、3歲的孩子有肚子疼，并且有明顯的肚子漲，伴有嘔吐，全腹都有壓痛，不讓摸，可能發(fā)燒38度多。2、3歲的孩子更應(yīng)該重視，因?yàn)楹苋菀自斐纱┛祝�成為腹膜炎�?0歲以上的孩子患闌尾炎開始是上腹部疼(或者說是胃疼)，幾個(gè)小時(shí)之后轉(zhuǎn)移到右下腹痛，有的孩子伴有惡心、嘔吐，右下腹有很明顯的壓痛點(diǎn)，不讓摸。疼后可能伴有低燒，37度多到38度，也可能燒到39度。 　　疾病是我們不可以控制的，但是我們一定要控制孩子不要要嘴吃，這樣會(huì)讓人討厭的，我們最好只讓孩子吃自己家的東西，這樣的話衛(wèi)生還是比較有保證的，所以我們一定要注意給孩子吃的東西。 　　4歲寶寶肚子疼原因有哪些2 　　首先，最常見的是孩子發(fā)生了消化功能紊亂，季節(jié)交替受涼的時(shí)候，或者是孩子吃了生冷的`食物，以及進(jìn)食的食物的量不恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候，孩子很容易發(fā)生消化功能紊亂，出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀。 　　另外，四歲的孩子還有可能會(huì)發(fā)生功能性的腹痛，表現(xiàn)為陣發(fā)性的腹痛，但是孩子可以正常的飲食以及玩耍，不需要特殊的處理。 　　還有的寶寶是由于腸道寄生蟲病如蟯蟲病及蛔蟲病引起的腹痛。如果孩子夜間有肛門瘙癢，家長應(yīng)該注意觀察是否蟯蟲在肛門周圍產(chǎn)卵，如果有寄生蟲病，應(yīng)該及時(shí)的為孩子進(jìn)行腸道驅(qū)蟲治療。

八珍益母丸是在八珍丸的配方基礎(chǔ)上增加益母草形成的新藥方。八珍益母丸是在補(bǔ)氣血的基礎(chǔ)上加了益母草，益母草更多的效果是活血化瘀，用于婦女血脈阻滯之月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行不暢，經(jīng)閉，痛經(jīng)等證。 益母草全草入藥，有效成分為益母草素（Leonurin），內(nèi)服可使血管擴(kuò)張而使血壓下降，并有拮抗腎上腺素的作用，可治動(dòng)脈硬化性和神經(jīng)性的高血壓，又能增加子宮運(yùn)動(dòng)的頻率，為產(chǎn)后促進(jìn)子宮收縮藥，并對(duì)長期子宮出血而引起衰弱者有效，故廣泛用于治婦女閉經(jīng)、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后出血過多、惡露不盡、產(chǎn)后子宮收縮不全、胎動(dòng)不安、子宮脫垂及赤白帶下等癥。 擴(kuò)展資料： 八珍益母丸是由益母草200g，黨參50g，白術(shù)（炒）50g，茯苓50g，甘草25g，當(dāng)歸100g，白芍（酒炒）50g，川芎50g，熟地黃100g組成的復(fù)方制劑。八珍益母丸以黨參補(bǔ)脾益氣，熟地大補(bǔ)陰血，益母草活血祛瘀為君藥。 白術(shù)、茯苓助人參補(bǔ)脾益氣且祛濕；當(dāng)歸、白芍助熟地補(bǔ)血養(yǎng)心肝；共為臣藥。川芎行氣活血，使補(bǔ)而不滯，為佐藥。甘草益氣調(diào)藥為使。全方補(bǔ)氣益血，活血祛瘀，為氣血不足兼瘀血證常用方。 參考資料：人民網(wǎng)-八珍益母丸的作用

1、成分它主要是由當(dāng)歸、益母草、茯苓、白芍等9中藥植物組合而成的。你想一下，這么多種藥材的結(jié)合，每種藥材在我們?nèi)粘Ｒ彩墙?jīng)常使用的，想必這個(gè)八珍益母丸是有很多的功效，可以為我們解決許多的難題。2、效果它可以很好的加強(qiáng)子宮的收縮能力，加強(qiáng)我們子宮細(xì)胞機(jī)能的活力，調(diào)節(jié)子宮問題，這是因?yàn)樗�的成分中含有白芍、�?dāng)歸這兩味藥材，它們可以對(duì)子宮的平滑肌產(chǎn)生抑制的作用。這么多種成分的組分，多種的功效，但它主要還是以活血化瘀為主，可以很好的調(diào)節(jié)我們女性的月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)等情況，還給我們女性一個(gè)舒適的生活。八珍益母丸的強(qiáng)大功效，令我們大家非常的喜愛。它可以有效的調(diào)節(jié)我們女性的氣虛情況，改善氣虛，促進(jìn)經(jīng)期時(shí)候的女性可以勇敢舒適的去面對(duì)。3、使用方法在用藥之前，我們應(yīng)該詳細(xì)閱讀使用說明書，嚴(yán)格的按照說明書的用量進(jìn)行用藥，不能私自改變劑量，這是對(duì)自己身體的不負(fù)責(zé)，會(huì)對(duì)我們的身體造成影響。我們還可以咨詢醫(yī)生，給自己提供最有效的幫助。以上的這些就是八珍益母丸的一些簡單介紹，希望能對(duì)大家認(rèn)識(shí)這款藥物產(chǎn)生一定的幫助。