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發(fā)布:2023-11-28 15:07:00編輯:視頻君來(lái)源:視頻教程網(wǎng)
1)內(nèi)科治療
①病因治療:有膽囊炎、膽石病者應(yīng)處理膽道疾病;酒精性胰腺炎者應(yīng)戒酒;有人應(yīng)用縮膽囊素八肽(Octapeptide)治療慢性胰腺炎,發(fā)現(xiàn)胰分泌功能明顯改善,癥狀明顯減輕。
②控制癥狀:主要是止痛,可采用下列措施:a.止痛劑的應(yīng)用;b.胰酶制劑的應(yīng)用;c.H2受體阻滯劑的應(yīng)用;d.腹腔神經(jīng)叢阻滯;e.內(nèi)鏡下胰管排除蛋白栓子。
③治療并發(fā)癥:胰腺鈣化可口服枸櫞酸治療,胰外分泌功能不全時(shí),應(yīng)采用高蛋白、高碳水化合物、低脂肪飲食。常規(guī)應(yīng)用胰酶制劑,如多酶片、Viokase或Catazym,3~6g/d。此外,維生素A、D、E、K、B12等均應(yīng)補(bǔ)充。發(fā)生糖尿病者按糖尿病治療,常需采用胰島素。
(2)外科治療:凡慢性胰腺炎患者經(jīng)內(nèi)科治療3~6個(gè)月療效不顯著者,應(yīng)考慮早期手術(shù)。手術(shù)適應(yīng)癥為:①內(nèi)科治療不能緩解腹痛,并合并營(yíng)養(yǎng)不良者;②胰腺假性囊腫形成或出現(xiàn)膿腫者;③可能合并胰腺癌腫者;④瘺管形成者;⑤胰腺腫大壓迫膽總管發(fā)生阻塞性黃疸者;⑥有脾靜脈血栓形成和門(mén)脈高壓癥引起出血者。
手術(shù)方法可采用:①胰切除術(shù);②胰管減壓及引流術(shù);③迷走神經(jīng)及腹腔神經(jīng)節(jié)切除術(shù);④針對(duì)膽道疾病和門(mén)脈高壓癥的手術(shù)。
(1)腹痛:急性胰腺炎多數(shù)為突然發(fā)病,表現(xiàn)為劇烈的上腹痛,并多向肩背部放射,病人自覺(jué)上腹及腰背部有“束帶感”。腹痛的位置與病變的部位有關(guān),如胰頭的病變重者,腹痛以右上腹為主,并向右肩放射;病變?cè)谝任舱撸瑒t腹痛以左上腹為重,并向左肩放射。疼痛強(qiáng)度與病變程度多相一致。若為水腫性胰腺炎,腹痛多為持續(xù)性伴有陣發(fā)加重,采用針刺或注入解痙藥物而能使腹痛緩解;若為出血性胰腺炎,則腹痛十分劇烈,常伴有休克,采用一般的止痛方法難以止痛。
(2)惡心嘔吐:發(fā)病之初即出現(xiàn),其特點(diǎn)是嘔吐后不能使腹痛緩解。嘔吐的頻度亦與病變的嚴(yán)重程度相一致。水腫性胰腺炎中,不僅有惡心,還常嘔吐1~3次不等;在出血性胰腺炎時(shí),則嘔吐劇烈或?yàn)槌掷m(xù)性頻頻干嘔。
(3)全身癥狀:可有發(fā)熱,黃疸等。發(fā)熱程度與病變嚴(yán)重程度多一致。水腫性胰腺炎,可不發(fā)熱或僅有輕度發(fā)熱;出血壞死性胰腺炎則可出現(xiàn)高熱,若發(fā)熱不退,則可能有并發(fā)癥出現(xiàn),如胰腺膿腫等。黃疸的發(fā)生,可能為并發(fā)膽道疾病或?yàn)槟[大的胰頭壓迫膽總管所致。這兩種原因引起的黃疸需要結(jié)合病史、實(shí)驗(yàn)室檢查等加以鑒別。有極少數(shù)患者發(fā)病非常急驟,可能無(wú)明顯癥狀或出現(xiàn)癥狀不久,即發(fā)生休克或死亡,稱為猝死型或暴發(fā)性胰腺炎。
小兒急性胰腺炎致病因素較復(fù)雜,有時(shí)可突然發(fā)病,難以確定其病因。其發(fā)病原因與胰液外溢入胰腺間質(zhì)及其周?chē)M織有關(guān)。現(xiàn)多認(rèn)為與病毒感染、藥物、胰分泌管阻塞及某些全身疾病或暴飲暴食有關(guān)。以下因素可引起小兒急性胰腺炎。 (1)感染因素,繼發(fā)于身體其他部位的細(xì)菌或病毒感染:包括流行性腮腺炎病毒、巨細(xì)胞病毒、肝炎病毒、EB 病毒、柯薩奇病毒、ECHO 病毒、肺炎支原體、結(jié)核桿菌等致病微生物。對(duì)小兒來(lái)說(shuō),尤其多見(jiàn)的是流行性腮腺炎病毒感染。在一般情況下,因感染致病的胰腺炎癥狀都比較輕,常為亞臨床型,可隨感染痊愈而自行消退。 另外,沙門(mén)菌或鏈球菌敗血癥患者亦可發(fā)生急性胰腺炎,蛔蟲(chóng)阻塞胰管導(dǎo)致的急性胰腺炎在小兒中也是較常見(jiàn)的。 (2)上消化道疾患或膽胰交界部位畸形。其中,先天性胰管畸形可謂是一個(gè)比較特殊的原因,在小兒急性胰腺炎患者中,此種原因較為多見(jiàn)。在人類正常胚胎發(fā)育過(guò)程中,主胰管和副胰管是相交的,胰液主要通過(guò)主胰管經(jīng)十二指腸乳頭進(jìn)入腸腔,如果胚胎發(fā)育中出現(xiàn)某種故障,導(dǎo)致主胰管和副胰管不相交,而副胰管較細(xì),十二指腸內(nèi)副乳頭又相對(duì)較小,可能使胰液排泄不暢,從而引起胰腺炎。對(duì)于青少年急性胰腺炎患者,如果找不到其他誘發(fā)原因,要考慮到這一點(diǎn)。還有一種先天性畸形是膽道擴(kuò)張癥,如膽總管囊性擴(kuò)張或非囊性擴(kuò)張癥,這種畸形導(dǎo)致的胰腺炎占10% ~ 35%,尤其對(duì)小兒胰腺炎要考慮到這一原因,它造成的胰腺炎多數(shù)不太嚴(yán)重,經(jīng)逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)檢查即可確診。 (3)藥物誘發(fā):應(yīng)用大量腎上腺糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、嗎啡及在治療急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)應(yīng)用的左旋門(mén)冬酰胺酶等均可引起急性胰腺炎。 (4)并發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜和甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。 (5)還有上腹部鈍傷等。仍有半數(shù)病例無(wú)肯定的致病因素。
小兒急性胰腺炎致病因素與成人不同,最常見(jiàn)的原因有以下幾種。1.繼發(fā)于身體其他部位的細(xì)菌或病毒感染如急性流行性腮腺炎、肺炎、菌痢、扁桃腺炎等。2.上消化道疾患或膽胰交界部位畸形膽汁反流入胰腺,引起胰腺炎。3.藥物誘發(fā)應(yīng)用大量腎上腺激素、免疫抑制藥、嗎啡以及在治療急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)應(yīng)用左旋門(mén)冬酰胺等均可引起急性胰腺炎。4.并發(fā)癥可并發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥,克隆病、川崎病等。然仍有一些病例無(wú)肯定的致病因素。
可以肯定地說(shuō),兒童也會(huì)得急性胰腺炎。與成人相比較,小兒急性胰腺炎患者并不太多,可一旦發(fā)生,大多比較嚴(yán)重。 在兒童急性胰腺炎患者中,水腫型占80% ~ 90%,胰腺全部或局部水腫、充血,體積增大,胰液排出受阻,因而使血液及尿中淀粉酶增高。出血壞死型胰腺炎占10% ~ 20%,病變急劇,因缺血、出血或壞死,胰腺呈深紅色或紫黑色,大量滲出液包含胰液流入腹腔而引起彌漫性腹膜炎,可能休克,甚至死亡。 此時(shí)富有消化力的胰液滲出,作用于脂肪豐富的大網(wǎng)膜、腸系膜等處,造成廣泛脂肪壞死灶,將脂肪分解為甘油和脂肪酸。后者又與血中鈣質(zhì)形成鈣化灶。血鈣顯著降低,出現(xiàn)手足搐搦現(xiàn)象。 胰腺實(shí)質(zhì)發(fā)炎時(shí),胰島細(xì)胞也遭損害,影響糖代謝,故可并發(fā)糖尿病。 兒童急性胰腺炎臨床主要癥狀為上腹部疼痛,多呈持續(xù)性,并常伴惡心、嘔吐。嘔吐物為食物與胃液、十二指腸液。嚴(yán)重病例除急性重病容外,可有脫水及休克癥狀,并因腸麻痹而致腹脹。 輕度水腫型病例有上腹壓痛(心窩部或略偏左側(cè)),可能為腹部唯一體征。嚴(yán)重病例除腹脹外,腹部有壓痛及肌緊張,以心窩部為最明顯。個(gè)別病兒的臍部或腰部皮膚呈青紫色,系皮下脂肪被外溢胰液分解,且毛細(xì)血管出血所致。 兒童急性胰腺炎的早期并發(fā)癥包括水和電解質(zhì)紊亂,低鈣血癥和手足搐搦。后期可并發(fā)胰腺膿腫,假性囊腫形成,亦可遺留慢性胰腺炎。
急性胰腺炎的癥狀包括以下方面:
1、腹痛,往往發(fā)作在中上腹,也可以發(fā)生在左上腹。50%的患者有可能會(huì)向腰背部放射,呈束帶狀的疼痛,彎腰抱膝或者前傾坐位有可能會(huì)使疼痛的減輕。
2、惡心、嘔吐,有90%的患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐,嘔吐可頻繁發(fā)作,嘔吐物多為胃內(nèi)容物、膽汁,嚴(yán)重的甚至?xí)鲁隹Х葮游铮瑖I吐以后腹痛一般也沒(méi)有明顯的緩解。
3、發(fā)熱,急性的炎癥或者是膽源性的胰腺炎往往都伴有發(fā)熱,如果是膽源性的胰腺炎,除了發(fā)熱以外,有的時(shí)候還可能會(huì)伴有黃疸。
4、嚴(yán)重的胰腺炎,炎癥反應(yīng)甚至?xí)霈F(xiàn)低血壓休克的表現(xiàn),患者出現(xiàn)煩躁不安、皮膚蒼白、濕冷、脈搏比較弱,這時(shí)候量血壓,甚至血壓都比較偏低,表明疾病非常危重。
普通人對(duì)于很多疾病都沒(méi)有基本的概念和認(rèn)識(shí),因此當(dāng)疾病來(lái)臨的時(shí)候根本就不知道到底是什么疾病,會(huì)不會(huì)致命,更不知道疾病的嚴(yán)重性,因此就更別說(shuō)預(yù)防了,那么作為一種常見(jiàn)的疾病急性胰腺炎,到底是一種什么疾病,其主要癥狀有哪些呢?1、癥狀和嚴(yán)重性從癥狀上來(lái)看,急性胰腺炎根據(jù)病情的嚴(yán)重程度不同,會(huì)出現(xiàn)不同程度的腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸等癥狀。病情嚴(yán)重,比如急性胰腺炎有出血時(shí),腹痛劇烈,常見(jiàn)的止痛方法很難止痛,并會(huì)伴隨休克的癥狀,嘔吐也會(huì)很劇烈。即使已沒(méi)有嘔吐物,也會(huì)持續(xù)有干嘔的癥狀。有少數(shù)一些患者,急性胰腺炎發(fā)病特別急,在癥狀出現(xiàn)不久就會(huì)加劇至休克的程度。因此從癥狀上來(lái)說(shuō),急性胰腺炎是可能發(fā)現(xiàn)到嚴(yán)重的地步的。2、主要誘發(fā)因素(1)膽道疾病。如膽石癥、膽囊炎和膽道蛔蟲(chóng)癥引起。(2)酗酒和暴飲暴食。(3)胰管梗阻,如胰管結(jié)石、腫瘤等。(4)十二指腸乳頭鄰近部位的病變。鄰近乳頭部的十二指腸憩室炎、球部潰瘍并發(fā)炎癥等,可致十二指腸液返流入胰管,引起急性胰腺炎。(5)感染(6)其他因素如手術(shù)與創(chuàng)傷等。3、具體治療方法從治療方法和治療效果上來(lái)看,約八成的急性胰腺炎患者病情都比較輕微,采用藥物治療的方法,就可以做有效的治療,比如清胰利膽顆粒就是常見(jiàn)藥物。而比較嚴(yán)重的患者,則必須采用手術(shù)治療。但這兩種治療方法具體該如何選擇,也是有不少爭(zhēng)議的,而且在治療后,急性胰腺炎患者仍存在一定的死亡率。4、胰腺炎的危害(1)腹痛、惡心、嘔吐等現(xiàn)象嚴(yán)重影響患者的日常生活。由于腹痛、惡心、干嘔使得患者不能正常參加工作,也給生活帶來(lái)極大的痛苦。(2)引發(fā)假性囊腫。胰腺周?chē)陌苑e液、囊壁的纖維組織和肉芽組織容易生成假性囊腫。大的囊腫可產(chǎn)生壓迫癥狀,并有壓痛。(3)引起細(xì)菌性腹膜炎。活性胰酶的滲出物進(jìn)入腹腔,繼發(fā)感染,引起細(xì)菌性腹膜炎。(4)易致急性腎衰竭。由胰腺炎引起的微循環(huán)障礙致腎臟缺血缺氧,因而導(dǎo)致急性腎衰竭。(5)導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥。胰腺炎易導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥,可能出現(xiàn)突發(fā)性、進(jìn)行性的呼吸窘迫、氣促、煩躁、出汗等癥狀。(6)引發(fā)高血糖。由于胰腺的破壞和胰高血糖素的釋放,胰腺炎患者可出現(xiàn)暫時(shí)性高血糖,偶可發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷。(7)引發(fā)心律失常和心功能衰竭。激活的胰酶損害心肌,抑制心肌收縮;毒素直接損害心肌。是導(dǎo)致心律失常和心功能衰竭的主要原因。(8)導(dǎo)致消化道出血。上消化道出血多由應(yīng)激性潰瘍、糜爛所致,少數(shù)為脾靜脈或門(mén)靜脈栓塞造成門(mén)脈高壓,引起曲張靜脈破裂所致。下消化道出血可由胰腺壞死穿透橫結(jié)腸所致。假動(dòng)脈瘤與假性囊腫相連也可出現(xiàn)消化道出血。(9)引發(fā)敗血癥。胰腺局部感染灶擴(kuò)散至全身,形成敗血癥。(10)導(dǎo)致凝血異常。胰腺炎患者血液常處高凝狀態(tài),以致血栓形成、循環(huán)障礙,進(jìn)而發(fā)展為凝血異常。(11)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。由電解質(zhì)異常、高血糖和低蛋白血癥、炎性因子等引起胰性腦病,后期甚至出現(xiàn)遲發(fā)性意識(shí)障礙,從而影響大腦正常功能。5、注意調(diào)節(jié)飲食急性胰腺炎如果病癥較輕,是可以痊愈的;但如果進(jìn)一步惡化,就有可能危及生命。此病即便痊愈,如果不改變飲食習(xí)慣,也難以消除再次發(fā)作的危險(xiǎn)性。但只要禁酒,控制高脂肪、高熱量的飲食,使胰臟得到充分的休息,就有可能延緩病情惡化,防止胰臟功能進(jìn)一步下降,這是飲食療法的關(guān)鍵。有規(guī)律的飲食:既普通而又十分重要。(1)因此,飲食要定量、定時(shí),有一定的規(guī)律性,暴飲暴食會(huì)給膽囊、胰臟帶來(lái)最大的負(fù)擔(dān)。胰腺炎患者應(yīng)該做到每日4~5餐,甚至6餐。因?yàn)檫@樣多次而少量地進(jìn)食,就會(huì)減少對(duì)胰臟的刺激,使炎癥趨于穩(wěn)定胰腺炎傳染。(2)每天攝取脂肪量應(yīng)控制在20~40克。糖分主要從糧食中攝取。糖分對(duì)于膽囊和胰臟都是最好的營(yíng)養(yǎng)素。糖分在胃中停滯的時(shí)間最短,不會(huì)使膽汁和胰液的分泌過(guò)多,從而減輕了膽囊和胰臟的負(fù)擔(dān)。(3)但是,過(guò)量攝取果糖或白糖也可能導(dǎo)致肥胖,促使膽固醇的合成,容易井發(fā)糖尿病。因此,水果應(yīng)適當(dāng)少吃。應(yīng)以富含維生素,礦物質(zhì)及食物纖維的糧食和薯類為主要糖源。積極地?cái)z取脂溶性維生素長(zhǎng)時(shí)間地控制脂肪會(huì)造成脂溶性維生素A,維生素D、維生素E、維生素K的不足,表現(xiàn)為缺少營(yíng)養(yǎng)。可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些維生素劑。但攝取不宜過(guò)多,而且要盡量從食物中獲取維生素。(4)黃綠色蔬菜中含有豐富的脂溶性維生素,因此每天食用的黃綠色蔬菜應(yīng)以150克左右為好。(5)胰腺炎患者要嚴(yán)禁飲酒,避免化學(xué)性刺激飲酒是導(dǎo)致胰腺炎發(fā)作的最大誘因,因此胰腺炎患者應(yīng)該嚴(yán)禁飲酒。酒精不僅會(huì)促進(jìn)胃液的分泌,還會(huì)直接對(duì)胰臟造成破壞。急性胰腺炎的再次發(fā)作,大部分都是因?yàn)榛颊邲](méi)能很好地禁酒而造成的。(6)再有,碳酸飲料會(huì)在腸內(nèi)產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w,也會(huì)導(dǎo)致胰腺炎的發(fā)作。此外,對(duì)胃液分泌有促進(jìn)作用的咖啡因、辛辣調(diào)味料等都應(yīng)該盡量避免。
目錄 1 拼音 2 英文參考 3 概述 4 慢性胰腺炎的病因 5 慢性胰腺炎的病理變化 6 慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn) 6.1 腹痛 6.2 胰腺外分泌不足的表現(xiàn) 6.3 胰腺內(nèi)分泌不足的表現(xiàn) 6.4 體征 7 并發(fā)癥 7.1 假性囊腫 7.2 脾靜脈血栓形成 7.3 胰原性腹腔、心包腔、胸腔積液 7.4 消化性潰瘍 7.5 胰腺癌 8 慢性胰腺炎的診斷 8.1 有引起慢性胰腺炎的相關(guān)致病因素 8.2 典型臨床表現(xiàn) 8.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 8.4 影像學(xué)檢查 8.5 慢性胰腺炎和胰腺癌的鑒別診斷 9 慢性胰腺炎的治療 9.1 法莫替丁 9.2 營(yíng)養(yǎng)支持和補(bǔ)充治療 10 參考資料 附: 1 慢性胰腺炎相關(guān)藥物 2 治療慢性胰腺炎的穴位 3 治療慢性胰腺炎的中成藥 1 拼音 màn xìng yí xiàn yán 2 英文參考 chronic pancreatitis [國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南:2012年版.化學(xué)藥品和生物制品] CP [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典] 3 概述 慢性胰腺炎(chronic pancreatitis)是指由于各種原因所致的胰腺局部、節(jié)段性或彌漫性的慢性進(jìn)展性炎癥,導(dǎo)致胰腺組織和(或)胰腺功能不可逆的損害[1]。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)性腹痛、腹瀉或脂肪瀉、消瘦、黃疸、腹部包塊和糖尿病等[1]。 慢性胰腺炎常伴有鈣化及假性囊腫形成。臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉或脂肪瀉,消瘦及營(yíng)養(yǎng)不良等胰腺功能不全的癥候。典型慢性胰腺炎在我國(guó)較為少見(jiàn),確診較難。 4 慢性胰腺炎的病因 我國(guó)以膽道疾病(結(jié)石、炎癥、蛔蟲(chóng))為主要病因,西方國(guó)家與慢性酒精中毒有關(guān)。上述致病因素的長(zhǎng)期存在,使胰腺炎癥反復(fù)發(fā)作而呈慢性經(jīng)過(guò),最終導(dǎo)致慢性胰腺炎。其次,腸道炎性病變、肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良、噻唑類藥等也可誘發(fā)本病。尚有不少患者病因未明。 5 慢性胰腺炎的病理變化 病變的范圍和程度輕重不一,以胰頭部為多見(jiàn)。肉眼見(jiàn)胰腺呈結(jié)節(jié)狀,硬度增加,有纖維組織增生和鈣沉著,切面可見(jiàn)胰腺間質(zhì)增生,胰管擴(kuò)張,管內(nèi)可含有結(jié)石,有時(shí)可見(jiàn)實(shí)質(zhì)壞死,壞死組織液化后,被纖維組織包圍形成假性囊腫。鏡下可見(jiàn)胰腺小葉周?chē)拖倥蓍g纖維增生或廣泛纖維化,腺泡和胰島組織萎縮、消失、胰管柱狀上皮有鱗狀化生;間質(zhì)有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)。少數(shù)慢性胰腺炎的胰腺上皮細(xì)胞異常增生,有癌變的可能性。 6 慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn) 患者年齡多在40歲以上,男多于女。病程長(zhǎng),數(shù)年或數(shù)十年不等。初期為相對(duì)無(wú)癥狀期與發(fā)作期交替出現(xiàn);晚期主要為胰腺功能不全之表現(xiàn)。 6.1 腹痛 腹痛常見(jiàn),占90%左右,多呈間歇性發(fā)作,少數(shù)呈持續(xù)性,疼痛多位于上腹部,可向背部、雙側(cè)季肋部、前胸、肩胛等處放散,飯后或飽餐后可誘發(fā),仰臥位時(shí)加重,前傾、坐位減輕。發(fā)作時(shí)可伴有發(fā)熱或黃疸 。間歇期可無(wú)癥狀,或僅有消化不良表現(xiàn)。少數(shù)患者以隱襲慢性炎癥方式進(jìn)行,臨床上可不發(fā)生腹痛。 6.2 胰腺外分泌不足的表現(xiàn) 患者可出現(xiàn)食欲減退、腹脹、不耐油膩食物等,大便次數(shù)頻繁、量多,色淡,有惡臭,此系蛋白酶、脂肪酶分泌減少或缺乏所致。長(zhǎng)期腹瀉致患者消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良及維生素A、D、E、K缺乏等癥狀。 6.3 胰腺內(nèi)分泌不足的表現(xiàn) 10-20%患者有顯著糖尿病癥狀,如多飲、多食、多尿、體重減輕等。約50%患者發(fā)生隱性糖尿病,葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果異常。 6.4 體征 上腹可有輕微壓痛。少數(shù)患者因胰頭顯著纖維化或假性囊腫壓迫膽總管,可出現(xiàn)持續(xù)或緩慢加深的梗阻性黃疸。 7 并發(fā)癥 7.1 假性囊腫 胰腺炎引起大腺管阻塞后,可致小腺管及腺泡腔擴(kuò)張,胰液積聚,上皮細(xì)胞萎縮,形成假性囊腫,或由于腺管破壞,胰液分泌受阻,胰液同炎性滲出物被周?chē)疂{膜、腹膜或腸系膜等包裹。假性囊腫可在胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)或胰腺表面,主要表現(xiàn)為腹痛、低熱上腹部包塊、少數(shù)有黃疸。B超檢查可診斷直徑2-3厘米以上的囊腫。 7.2 脾靜脈血栓形成 因胰腺纖維化或假性囊腫壓迫血管形成脾靜脈血栓、脾腫大等。血栓可延伸至門(mén)靜脈,引起靜脈曲張及消化道出血。 7.3 胰原性腹腔、心包腔、胸腔積液 以腹腔積液較多見(jiàn),呈滲出性,淀粉酶濃度增高。此乃液體從假性囊腫或擴(kuò)張的胰管漏入腹腔所致。 7.4 消化性潰瘍 可高達(dá)10-15%,由于胰腺分泌碳酸氫鈉減少所致。 7.5 胰腺癌 極少數(shù)慢性胰腺炎可有癌變。 8 慢性胰腺炎的診斷 8.1 有引起慢性胰腺炎的相關(guān)致病因素 如膽石癥等膽道疾病、慢性酒精中毒、高鈣血癥、高脂血癥、風(fēng)濕免疫性疾病、遺傳等。約20%胰腺炎的原因不明,稱為特發(fā)性慢性胰腺炎[1]。 8.2 典型臨床表現(xiàn) 常為慢性反復(fù)病程,典型的病例可出現(xiàn)五聯(lián)征,即腹痛、胰腺鈣化、胰腺假性囊腫、脂肪瀉和糖尿病[1]。典型的慢性胰腺炎腹痛特點(diǎn)為程度較劇烈、持續(xù)性、主要位于中上腹,可伴有腰背部帶狀放射疼痛,彎腰和蜷曲 *** 常可好轉(zhuǎn),進(jìn)食后易加劇,尤其為油食,夜間較明顯[1]。體征方面:多數(shù)僅有輕度壓痛,與腹痛程度不一致,當(dāng)發(fā)生假性囊腫時(shí),可捫及表面光滑的包塊,膽總管受到壓迫時(shí)可出現(xiàn)黃疸[1]。 8.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 血清和尿中的淀粉酶和脂肪酶可有一過(guò)性升高,常不像急性胰腺炎那樣明顯,糞便脂肪含量升高,血鈣、葉酸、維生素B12等可能降低,凝血功能降低[1]。 8.4 影像學(xué)檢查 腹部平片可能發(fā)現(xiàn)胰腺區(qū)鈣化影。腹部B超和增強(qiáng)CT常可顯示胰腺體積改變,邊緣不清,密度改變,鈣化和結(jié)石,囊腫等[1]。 8.5 慢性胰腺炎和胰腺癌的鑒別診斷 可以通過(guò)收集胰液和穿刺活檢方法鑒別慢性胰腺炎和胰腺癌,兩者的鑒別常常較困難[1]。 9 慢性胰腺炎的治療 藥物治療應(yīng)建立在病因治療和基本治療基礎(chǔ)之上,包括戒酒、積極治療膽道疾病、低脂肪和高蛋白飲食,避免飽食等[1]。 部分慢性胰腺炎急性發(fā)作時(shí)患者的病情常常復(fù)雜危重,應(yīng)加強(qiáng)觀察和積極救治,必要時(shí)需要轉(zhuǎn)三級(jí)綜合醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院治療診治[1]。 9.1 法莫替丁 法莫替丁可以抑制胃酸分泌,減少胰液分泌,還可以預(yù)防應(yīng)激性胃黏膜損害。療程不定,多用于急性發(fā)作期,隨著病情好轉(zhuǎn)而停用。一般為20mg,一日2次,靜脈注射;或口服一次20mg,一日2次,早、晚餐后或睡前服[1]。法莫替丁的不良反應(yīng)較少,偶見(jiàn)消化道不適癥狀、白細(xì)胞減少、頭痛等精神神經(jīng)不良反應(yīng),腎功能減退患者應(yīng)酌情減量[1]。 9.2 營(yíng)養(yǎng)支持和補(bǔ)充治療 慢性胰腺炎合并糖尿病時(shí)可給予胰島素治療。營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),脂溶性維生素(如維生素K1)以及維生素B12、葉酸等,嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可考慮要素飲食或全胃腸外營(yíng)養(yǎng)[1]。
分類: 醫(yī)療健康 >> 外科
問(wèn)題描述:
我父親因?yàn)楹染频昧艘认傺?在醫(yī)院治療了幾天.胰腺不疼了.因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因.提前出院了.但是在家中依然輸液
現(xiàn)在不發(fā)燒了.但就是腿發(fā)軟.走不了道 站都站不了.
在醫(yī)院的時(shí)候有大袋子的營(yíng)養(yǎng)液.所以在醫(yī)院勉強(qiáng)在人副著的情況下能走道.現(xiàn)在到家了 一點(diǎn)道都走不了了.今天我去醫(yī)院開(kāi)營(yíng)養(yǎng)液 醫(yī)院的意思好象是開(kāi)不了.因?yàn)樗麄冏约和锱鋿|西了.如果拿到家里社區(qū)的人恐怕弄不了.
我想問(wèn)一下專家.他現(xiàn)在不能走道 跟他近一個(gè)星期沒(méi)進(jìn)食有關(guān)系么?還有就是應(yīng)該怎么辦?
現(xiàn)在接家里來(lái)了. 東西可以吃了.但是要吃流食 營(yíng)養(yǎng)也在不段的補(bǔ)
我想問(wèn)問(wèn)應(yīng)該注意些什么.
現(xiàn)在給人的感覺(jué)就是哪都好了.就是混身無(wú)力 尤其是腿 醫(yī)院說(shuō) 大概的意思是
1.卻營(yíng)養(yǎng) 2.躺床上躺的
PS:他喝酒已經(jīng)很多年了.身體很瘦 所以想請(qǐng)問(wèn)一下該怎么辦
該多吃些什么. 或者該做些什么
現(xiàn)在每天都給他 *** 腿部
解析:
不知道你補(bǔ)的是什么營(yíng)養(yǎng)?補(bǔ)品是目前不需要的。
醫(yī)院里給你配三升袋輸液,那是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格配比的。你自己社區(qū)肯定做不到。
也可以買(mǎi)到口服的營(yíng)養(yǎng)液。但是既然可以吃流質(zhì)了,就動(dòng)腦筋自己吃,省點(diǎn)錢(qián)。可以吃軟食了更好辦了。
首先要知道,人體需要的幾大要素營(yíng)養(yǎng):碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素。
蛋白質(zhì),外面可以買(mǎi)到蛋白粉,要便宜自己煮蛋花湯,一天至少4個(gè)蛋,蛋清為主,蛋黃保留2個(gè)就夠了。
碳水化合物,喝粥。這個(gè)粥的花樣你自己變。加蛋,加菜湯,加肉湯都可以。
高脂的東西不能吃。對(duì)胰腺炎不利。
醫(yī)院輸液(如脂肪乳)里可以含高脂,但那是直接入血,不需消化。
長(zhǎng)期不進(jìn)食,比較容易出現(xiàn)血電解質(zhì)紊亂,比如低鉀就會(huì)引起無(wú)力。那么多喝菜湯,多吃水果,水果可以攪爛了吃。蔬菜水果里面還含有很多維生素。
有事再問(wèn)我。發(fā)baidu消息。
4歲寶寶肚子疼原因有哪些 4歲寶寶肚子疼原因有哪些?其實(shí)肚子痛是寶寶時(shí)期最常見(jiàn)的癥狀之一。寶寶肚子疼的病因是有很多的,主要先觀察一下伴隨的癥狀,再對(duì)癥下藥,下面我為大家分享4歲寶寶肚子疼原因有哪些。 4歲寶寶肚子疼原因有哪些1 1、腸痙攣。 這是小孩肚子疼最可能的原因。在兒童醫(yī)院小兒外科門(mén)診,孩子肚子疼絕大多數(shù)是小兒腸痙攣(腸子抽筋)造成的,從1、2歲到11、12歲的孩子都有。最常見(jiàn)的是4、5歲到5、6歲之間。造成腸痙攣的主要原因是吃得不合適(比如吃多了;吃了大量涼食物等)。這時(shí)孩子沒(méi)有一定的壓痛點(diǎn)(肚子上都是軟軟的),能吃能喝,精神挺好。醫(yī)治辦法是配合顛茄與非那根、撲爾敏等一塊吃。出現(xiàn)這種情況時(shí)家長(zhǎng)很著急,但一般沒(méi)有大問(wèn)題。 2、急性胰腺炎。 2、3歲的孩子得的不是很多,4、5歲之上的孩子發(fā)病率相對(duì)較多。原因大多是暴飲暴食,且大多是油膩、不易消化的東西;膽道蛔蟲(chóng)堵塞膽管引起的胰腺炎(這種情況不多);白血病患者用了L-門(mén)東酰胺酶。癥狀是肚臍眼左上側(cè)疼痛。家里父母發(fā)現(xiàn),孩子吃了很多東西,肚子疼(圈著腿),不讓摸肚臍眼的左上側(cè)。胰腺炎一般的情況下都可以治愈,但急性出血性壞死性胰腺炎很快就能導(dǎo)致休克。癥狀是肚子劇烈疼(孩子不讓父母摸肚子),嘔吐,精神狀態(tài)不好,臉色發(fā)灰。如果搶救不及時(shí),可以導(dǎo)致死亡。得了胰腺炎急救的第一條是禁食,然后是流食調(diào)節(jié)。 3、腸炎。 主要是以臍周為中心整個(gè)下腹部疼痛,伴有嘔吐、腹瀉,肚子摸起來(lái)軟軟的,沒(méi)有固定的壓痛點(diǎn)。腸炎一般是吃了不潔的飲食造成的。日常生活中注意飲食衛(wèi)生即可。 4、闌尾炎。 主要是右下腹疼痛,2、3歲的孩子有肚子疼,并且有明顯的肚子漲,伴有嘔吐,全腹都有壓痛,不讓摸,可能發(fā)燒38度多。2、3歲的孩子更應(yīng)該重視,因?yàn)楹苋菀自斐纱┛祝蔀楦鼓ぱ住?0歲以上的孩子患闌尾炎開(kāi)始是上腹部疼(或者說(shuō)是胃疼),幾個(gè)小時(shí)之后轉(zhuǎn)移到右下腹痛,有的孩子伴有惡心、嘔吐,右下腹有很明顯的壓痛點(diǎn),不讓摸。疼后可能伴有低燒,37度多到38度,也可能燒到39度。 疾病是我們不可以控制的,但是我們一定要控制孩子不要要嘴吃,這樣會(huì)讓人討厭的,我們最好只讓孩子吃自己家的東西,這樣的話衛(wèi)生還是比較有保證的,所以我們一定要注意給孩子吃的東西。 4歲寶寶肚子疼原因有哪些2 首先,最常見(jiàn)的是孩子發(fā)生了消化功能紊亂,季節(jié)交替受涼的時(shí)候,或者是孩子吃了生冷的`食物,以及進(jìn)食的食物的量不恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候,孩子很容易發(fā)生消化功能紊亂,出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀。 另外,四歲的孩子還有可能會(huì)發(fā)生功能性的腹痛,表現(xiàn)為陣發(fā)性的腹痛,但是孩子可以正常的飲食以及玩耍,不需要特殊的處理。 還有的寶寶是由于腸道寄生蟲(chóng)病如蟯蟲(chóng)病及蛔蟲(chóng)病引起的腹痛。如果孩子夜間有肛門(mén)瘙癢,家長(zhǎng)應(yīng)該注意觀察是否蟯蟲(chóng)在肛門(mén)周?chē)a(chǎn)卵,如果有寄生蟲(chóng)病,應(yīng)該及時(shí)的為孩子進(jìn)行腸道驅(qū)蟲(chóng)治療。
八珍益母丸是在八珍丸的配方基礎(chǔ)上增加益母草形成的新藥方。八珍益母丸是在補(bǔ)氣血的基礎(chǔ)上加了益母草,益母草更多的效果是活血化瘀,用于婦女血脈阻滯之月經(jīng)不調(diào),經(jīng)行不暢,經(jīng)閉,痛經(jīng)等證。 益母草全草入藥,有效成分為益母草素(Leonurin),內(nèi)服可使血管擴(kuò)張而使血壓下降,并有拮抗腎上腺素的作用,可治動(dòng)脈硬化性和神經(jīng)性的高血壓,又能增加子宮運(yùn)動(dòng)的頻率,為產(chǎn)后促進(jìn)子宮收縮藥,并對(duì)長(zhǎng)期子宮出血而引起衰弱者有效,故廣泛用于治婦女閉經(jīng)、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后出血過(guò)多、惡露不盡、產(chǎn)后子宮收縮不全、胎動(dòng)不安、子宮脫垂及赤白帶下等癥。 擴(kuò)展資料: 八珍益母丸是由益母草200g,黨參50g,白術(shù)(炒)50g,茯苓50g,甘草25g,當(dāng)歸100g,白芍(酒炒)50g,川芎50g,熟地黃100g組成的復(fù)方制劑。八珍益母丸以黨參補(bǔ)脾益氣,熟地大補(bǔ)陰血,益母草活血祛瘀為君藥。 白術(shù)、茯苓助人參補(bǔ)脾益氣且祛濕;當(dāng)歸、白芍助熟地補(bǔ)血養(yǎng)心肝;共為臣藥。川芎行氣活血,使補(bǔ)而不滯,為佐藥。甘草益氣調(diào)藥為使。全方補(bǔ)氣益血,活血祛瘀,為氣血不足兼瘀血證常用方。 參考資料:人民網(wǎng)-八珍益母丸的作用
1、成分它主要是由當(dāng)歸、益母草、茯苓、白芍等9中藥植物組合而成的。你想一下,這么多種藥材的結(jié)合,每種藥材在我們?nèi)粘R彩墙?jīng)常使用的,想必這個(gè)八珍益母丸是有很多的功效,可以為我們解決許多的難題。2、效果它可以很好的加強(qiáng)子宮的收縮能力,加強(qiáng)我們子宮細(xì)胞機(jī)能的活力,調(diào)節(jié)子宮問(wèn)題,這是因?yàn)樗某煞种泻邪咨帧?dāng)歸這兩味藥材,它們可以對(duì)子宮的平滑肌產(chǎn)生抑制的作用。這么多種成分的組分,多種的功效,但它主要還是以活血化瘀為主,可以很好的調(diào)節(jié)我們女性的月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng)等情況,還給我們女性一個(gè)舒適的生活。八珍益母丸的強(qiáng)大功效,令我們大家非常的喜愛(ài)。它可以有效的調(diào)節(jié)我們女性的氣虛情況,改善氣虛,促進(jìn)經(jīng)期時(shí)候的女性可以勇敢舒適的去面對(duì)。3、使用方法在用藥之前,我們應(yīng)該詳細(xì)閱讀使用說(shuō)明書(shū),嚴(yán)格的按照說(shuō)明書(shū)的用量進(jìn)行用藥,不能私自改變劑量,這是對(duì)自己身體的不負(fù)責(zé),會(huì)對(duì)我們的身體造成影響。我們還可以咨詢醫(yī)生,給自己提供最有效的幫助。以上的這些就是八珍益母丸的一些簡(jiǎn)單介紹,希望能對(duì)大家認(rèn)識(shí)這款藥物產(chǎn)生一定的幫助。