2024寧夏銀川知識大全：心肌細(xì)胞電生理

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提示：

甚么是心臟電生理學(xué)

哦，我也沒看過具體的定義哦。我按照自己的理解說的
心臟電生理學(xué)最初主要是解釋心臟電活動生理現(xiàn)象，心電圖形成機(jī)制，心律失常形成機(jī)制，以及藥物治療心律失常機(jī)制的。
但是后來我們引入了電生理學(xué)檢查，進(jìn)而開創(chuàng)了一項(xiàng)新的臨床診斷治療技術(shù)，也就是我們現(xiàn)在常常說的射頻導(dǎo)管消融技術(shù)。
我們心內(nèi)科常常對不明原因的心動過速，要求作電生理檢查----EPS，如果明確了以后，對有些比如陣發(fā)性室上速，我們搞清楚是什么原因的如是房室結(jié)雙徑路還是房室旁路，我們可以針對性的進(jìn)行消融達(dá)到根治的目的。
我們倒是經(jīng)常接觸這個，但是要具體說怎么一個定義，我一時倒找不出來在哪里了。反正咱是搞臨床的，理解個意思就行，不用那么計(jì)較了耶
小惠惠就是腦子好使

心肌細(xì)胞的生物電

提示：

心肌細(xì)胞的生物電

心肌細(xì)胞生物電產(chǎn)生的基礎(chǔ)：心肌細(xì)胞跨膜電位取決于離子的跨膜電-化學(xué)梯度和膜對離子的選擇性通透。 心室肌細(xì)胞跨膜電位及其產(chǎn)生機(jī)理1．靜息電位：心室肌細(xì)胞在靜息時，細(xì)胞膜處于外正內(nèi)負(fù)的極化狀態(tài)，其主要由K+外流形成。2．動作電位：心室肌動作電位的全過程包括除極過程的0期和復(fù)極過程的1、2、3、4等四個時期。0期：心室肌細(xì)胞興奮時，膜內(nèi)電位由靜息狀態(tài)時的-90mV上升到+30mV左右，構(gòu)成了動作電位的上升支，稱為除極過程（0期）。它主要由Na+內(nèi)流形成。1期：在復(fù)極初期，心室肌細(xì)胞內(nèi)電位由+30mV迅速下降到0mV左右，主要由K+外流形成。2期：1期復(fù)極到0mV左右，此時的膜電位下降非常緩慢它主要由Ca2+內(nèi)流和K+外流共同形成。3期：此期心室肌細(xì)胞膜復(fù)極速度加快，膜電位由0mV左右快速下降到-90mV，歷時約100~150ms。主要由K+的外向離子流（Ik1和Ik、Ik也稱Ix）形成。4期：4期是3期復(fù)極完畢，膜電位基本上穩(wěn)定于靜息電位水平，心肌細(xì)胞已處于靜息狀態(tài)，故又稱靜息期。Na+、Ca2+、K+的轉(zhuǎn)運(yùn)主要與Na+--K+泵和Ca2+泵活動有關(guān)。關(guān)于Ca2+的主動轉(zhuǎn)運(yùn)形式，當(dāng)前，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：Ca2+的逆濃度梯度的外運(yùn)與Na+順濃度的內(nèi)流相耦合進(jìn)行的，形成Na+-Ca2+交換。蒲肯野細(xì)胞的跨膜電位及產(chǎn)生機(jī)理蒲肯野細(xì)胞的動作電位及其產(chǎn)生機(jī)理與心室肌細(xì)胞基本相似，但其有4期自動除極化。4期自動除極化是膜對Na+通透性隨時間進(jìn)行性增強(qiáng)（If內(nèi)向電流）的結(jié)果。If通道與快Na+通道的主要區(qū)別是：①If的通道對離子的選擇性不強(qiáng)，雖然主要選擇的是Na+，但還有K+參與。而快Na+通道的選擇性強(qiáng)，主要允許Na+通透。②If的通道在復(fù)極達(dá)-60mV左右被激活，而快Na+通道在膜內(nèi)電除極達(dá)-70mV左右被激活。③If的通道可被銫（Cs）所阻斷，而快Na+通道可被河豚毒阻斷。竇房結(jié)P細(xì)胞跨膜電位及產(chǎn)生機(jī)理1．P細(xì)胞動作電位的主要特征4期膜電位不穩(wěn)定，可發(fā)生自動除極，這是自律細(xì)胞動作電位最顯著的特點(diǎn)。此外:1）除極0期的鋒值較小，除極速度較慢，約為10V/s，0期除極只到0mV左右。2）復(fù)極由3期完成，基本沒有1期和2期。3）復(fù)極3期完畢后進(jìn)入4期，這時可達(dá)到的最大膜電位值，稱為最大舒張電位（或稱最大復(fù)極電位），約為-70mV。心肌細(xì)胞2．P細(xì)胞動作電位的形成及離子流的活動（1）0期除極的形成：0期除極的內(nèi)向電流主要是由鈣離子負(fù)載的。（2）3期復(fù)極的形成：0期除極后，慢鈣離子通道逐漸失活。3期是由鈣離子內(nèi)流和鉀離子外流共同作用的結(jié)果。（3）4期自動除極的形成：當(dāng)前研究與三種離子流有關(guān)。A：鉀離子外流的進(jìn)行性衰減；B：鈉離子內(nèi)流的進(jìn)行性增強(qiáng)；C：生電性Na+--Ca2+離子交換。心肌細(xì)胞的電生理學(xué) 心肌細(xì)胞的電生理學(xué)分類心肌細(xì)胞除了解剖生理特點(diǎn)分為工作細(xì)胞（非自律細(xì)胞）和自律細(xì)胞外，還可根據(jù)心肌細(xì)胞動作電位的電生理特征（特別是0除極速率），把心肌細(xì)胞所產(chǎn)生的動作電位分為兩類：快反應(yīng)電位和慢反應(yīng)電位，而把具有這兩不同電位的細(xì)胞分別稱為快反應(yīng)細(xì)胞和慢反應(yīng)細(xì)胞：1.快反應(yīng)細(xì)胞包括：心房肌、心室肌和蒲肯野細(xì)胞，其動作電位特點(diǎn)是：除極快、波幅大、時程長。2.慢反應(yīng)細(xì)胞包括竇房結(jié)和房室交界區(qū)細(xì)胞，其動作電位特點(diǎn)是：除極慢、波幅小、時程短。心肌細(xì)胞分類小節(jié)如下：自律細(xì)胞快反應(yīng)自律細(xì)胞：如蒲肯野氏細(xì)胞慢反應(yīng)自律細(xì)胞：竇房結(jié)和房室交界區(qū)（房結(jié)區(qū)，結(jié)希區(qū)）細(xì)胞非自律細(xì)胞快反應(yīng)非自律細(xì)胞：心房肌、心室肌細(xì)胞慢反應(yīng)非自律細(xì)胞：結(jié)區(qū)細(xì)胞美國科學(xué)家在《自然》（Nature）雜志上發(fā)表研究報(bào)告指出，發(fā)現(xiàn)了一組可培植心肌細(xì)胞的干細(xì)胞。帶領(lǐng)這項(xiàng)研究的科學(xué)家正是華人WilliamPu。美國麻省波士頓兒童醫(yī)院的研究人員表示，新發(fā)現(xiàn)的干細(xì)胞位于心臟最外層的心外膜，或能修復(fù)已受損害的心臟組織。WilliamPu稱：“當(dāng)病人心臟出現(xiàn)問題時，便會失去驅(qū)動心跳的心肌細(xì)胞。唯一的補(bǔ)救方法就是制造更多這類細(xì)胞。”據(jù)悉，研究人員是在偶然的情況下發(fā)現(xiàn)新干細(xì)胞的。他們當(dāng)時正在研究心外膜的另一組基因，所以要在活老鼠的胚胎上，用紅色熒光蛋白復(fù)合體標(biāo)簽特定的細(xì)胞。出乎意料之外，他們竟然目睹心外膜細(xì)胞轉(zhuǎn)化成心肌細(xì)胞。WilliamPu的研究成果顯示，用基因編號為“Wt1”的干細(xì)胞能制造出心肌細(xì)胞、滑肌細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞。

心肌動作電位的產(chǎn)生與哪些離子有關(guān)

提示：

心肌動作電位的產(chǎn)生與哪些離子有關(guān)

心肌動作電位的產(chǎn)生與鈉離子有關(guān)。 心室肌細(xì)胞受刺激興奮后引起快鈉通道的開放，造成鈉離子的內(nèi)流。鈉離子順電-化學(xué)梯度由膜外快速進(jìn)入膜內(nèi)，進(jìn)一步使膜去極化、反極化，膜內(nèi)電位由靜息時的-90mV急劇上升到+30mV。 此期的影響因素是快鈉通道，快鈉通道激活迅速、開放速度快，失活也迅速。當(dāng)膜去極化到0mV左右時，快鈉通道就開始失活而關(guān)閉，最后終止鈉離子的繼續(xù)內(nèi)流。 簡介： 心肌細(xì)胞又稱心肌纖維，有橫紋，受植物性神經(jīng)支配，屬于有橫紋的不隨意肌，具有興奮收縮的能力。呈短圓柱形，有分支，其細(xì)胞核位于細(xì)胞中央，一般只有一個。 各心肌纖維分支的末端可相互連接構(gòu)成肌纖維網(wǎng)。廣義的心肌細(xì)胞包括組成竇房結(jié)、房內(nèi)束、房室交界部、房室束（即希斯束）和浦肯野纖維等的特殊分化了的心肌細(xì)胞，以及一般的心房肌和心室肌工作細(xì)胞。

生理學(xué)理論指導(dǎo)：心室肌動作電位形成的離子基礎(chǔ)

提示：

生理學(xué)理論指導(dǎo)：心室肌動作電位形成的離子基礎(chǔ)

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【考點(diǎn)】心肌的生物電現(xiàn)象及簡要原理。
　　【解析】心室肌動作電位分為0期，1期，2期，3期和4期共5個時期。

　　0期：在外來刺激作用下，引起Na+通道的部分開放和少量Na+內(nèi)流，造成膜的部分去極化，當(dāng)去極化達(dá)到閾電位水平-70mv時，膜上Na+通道被激活而開放，Na+順電-化學(xué)梯度由膜外快速進(jìn)入膜內(nèi)，進(jìn)一步使膜去極化，膜內(nèi)電位向正電位轉(zhuǎn)化，約為+30mv左右，即形成0期。

　　1期：此時快通道已失活，同時有一過性外向離子流（Ito）的激活，K+是Ito的主要離子成分，故1期主要由K+負(fù)載的一過性外向電流所引起。

　　2期：是同時存在的內(nèi)向離子流主要由Ca2+（及Na+）負(fù)載和外向離子流（稱Iin由K+攜帶）處于平衡狀態(tài)的結(jié)果。在平臺早期，Ca2+內(nèi)流和K+外流所負(fù)載的跨膜正電荷量相等，膜電位穩(wěn)定于0電位。

　　3期：此時Ca2+通道完全失活，內(nèi)向離子流終止，外向K+流（Iin）隨時間而遞增。膜內(nèi)電位越負(fù)，K+通透性就越增高。使膜的復(fù)極越來越快，直到復(fù)極化完成。

　　4期：4期開始后，細(xì)胞膜的離子主動轉(zhuǎn)運(yùn)能力加強(qiáng)，排出內(nèi)流的Na+和Ca2+，攝回外流的K+，使細(xì)胞內(nèi)外離子濃度得以恢復(fù)。